Психическое здоровье — предмет огромной стигмы: говорить о нем не очень принято, мало ли что люди подумают. Из-за этого вокруг ментальных особенностей полно предрассудков. Яркий пример тому — синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Каких только ярлыков не вешают на людей с этим диагнозом: они «ленивые», «инфантильные», «плохо воспитаны». Как всё обстоит на самом деле, «ІншыЯ» выясняли с психологиней Анной Матуляк. У нее самой диагностирован СДВГ, так что о мифах вокруг него она знает не понаслышке.
Нет, это физиологическая особенность. Люди с ней рождаются, и приобрести ее нельзя. Дело в устройстве мозга: при СДВГ в нем вырабатывается недостаточное количество норадреналина и дофамина. Из-за этого нарушаются нейронные связи, которые отвечают за концентрацию внимания и принятие решений.
Отсюда — проблемы, с которыми сталкиваются люди с СДВГ. Это неусидчивость, невнимательность, сложности с контролем речи и психоэмоциональная нестабильность — когда эмоции до крайности яркие, и балансировать между ними тяжело: то радость, то гнев.
Еще один важный момент: СДВГ может передаваться по наследству. Частота наследования, по разным оценкам, превышает 70%. У моих двоих детей, например, тоже СДВГ.
Нет, потому что с возрастом врожденные особенности не исчезают. Мозг развивается, но не меняется. Более того: взрослым с СДВГ нередко приходится тяжелее, чем детям. Всё потому, что диагностика этого синдрома не так широко распространена, особенно на постсоветском пространстве.
Дети растут с СДВГ и не подозревают об этом. Из-за этого они не получают необходимого им особого отношения как в обучении, так и в общении. Со временем они начинают замечать, что некоторые их черты для окружающих неудобны и те маркируют их как «неправильные». Например, называют «непослушными», «слишком активными», «отвлекающимися». Тогда дети начинают вытеснять свои «ненормальные» проявления, подавлять себя.
Это влияет на формирование идентичности, на самооценку — и отсюда в дополнение к синдрому дефицита внимания и гиперактивности появляются новые проблемы, которые мешают во взрослой жизни. Не облегчает ситуацию и стресс, которого с годами становится больше.
Чаще всего люди с СДВГ обладают нормальным интеллектом, а то и выше среднего. А еще они хорошо справляются с задачами, которые им интересны. Такая комбинация создает ложное представление, будто человек «может, но не хочет». Эту фразу часто используют учителя, когда говорят про детей с СДВГ. Но это не вопрос выбора, а вопрос физиологии. Человек не может решить, как должен работать его мозг.
То, что часто принимают за лень, — это сложности с мотивацией и концентрацией. А причина их в том, что весь окружающий мир для людей с СДВГ — это вызов.
Объясню на собственном примере. Я с завистью смотрю на людей, которые читают в парке. Для меня это непосильная задача: не могу сконцентрироваться на книге. Отвлекает буквально всё: птичка зачирикала, человек прошел, ребенок закричал. Я бесконечно переключаюсь с одного импульса на другой, мозг их обрабатывает — и сосредоточиться не получается.
Но есть другая крайность — состояние гиперфокуса.
Если людям с СДВГ что-то нравится, они могут просидеть над этим сутки. Даже поесть забудут, потому что сигнал голода мозг не обработает: всё внимание занимает гиперфокус.
Начнем с того, что существуют разные типы СДВГ. Есть такой, при котором гиперактивности вообще нет. Этим людям не хватает энергии. Есть противоположный тип — гиперактивный. Есть комбинированный.
Если мы имеем дело с гиперактивным типом, то это действительно очень заряженные люди, готовые горы свернуть. Но проблема в том, что они не умеют отслеживать усталость и, соответственно, отдыхать. Зачастую это приводит к тому, что у таких людей развиваются соматические заболевания и они берут передышку просто потому, что физически становится невмоготу.
Что касается гиперактивных детей, то у них усталость чаще всего проявляется в перевозбуждении — настолько сильном, что им аж плохо становится. Если ребенок без СДВГ, вымотавшись, ляжет спать, то гиперактивный может начать плакать, кричать, злиться, быстро разговаривать.
Вот почему людям с СДВГ очень важно знать свой диагноз. Это помогает правильно распределять нагрузку и планировать отдых. Например, если я во время работы «ловлю» гиперфокус, то от перевозбуждения не могу спать. Чтобы не изводить себя, ставлю в календаре день отдыха и стараюсь проводить его на природе без гаджетов.
Все люди с СДВГ — разные. Во-первых, существуют разные типы этого синдрома. Во-вторых, нельзя забывать про личные особенности.
Например, у человека с СДВГ может быть еще и расстройство аутистического спектра — это не редкость. В таком случае человек может быть достаточно замкнутым и необщительным, то есть не проявлять экстравертности в том виде, в котором мы привыкли про нее думать.
Невозможно вылечить мозг, который и не болен даже, а просто функционирует иначе. Если определенные нейронные связи не построены природой — таблетки их тоже не построят.
Однако СДВГ можно компенсировать. Для этого используют психостимуляторы. Загвоздка в том, что они запрещены в ряде постсоветских стран. Существуют аналоги, но они не всегда эффективны и имеют побочные эффекты.
Важный нюанс: психостимуляторы действуют ровно в момент приема, и накопительного эффекта у них нет. Поэтому довольно часто их прием регулируют в зависимости от нужд конкретного человека.
Например, у меня на носу важный проект, на котором нужно максимально сосредоточиться. Тогда я принимаю психостимуляторы. После проекта могу перестать. Такие вопросы решаются исключительно с психиатром после постановки диагноза.
Это снова возвращает нас к вопросу диагностики. Она должна быть проведена качественно. Потому что СДВГ можно спутать, например, с депрессивным расстройством. Такое нередко случается. И тогда люди годами лечатся антидепрессантами, а лучше им не становится, потому что проблема изначально в другом.
Нет. Психостимуляторы помогают мозгу лучше концентрироваться, держать фокус на сложных и скучных задачах. Это помогает людям с СДВГ функционировать более продуктивно и эффективно, справляться с импульсивностью и дефицитом внимания.
Тут дело не в том, что СДВГ «появился» недавно, а в том, что его стало легче диагностировать. Соответственно, и делать это начали чаще. А прорыв в диагностике случился, потому что в последние годы вышло очень много исследований по теме СДВГ.
Но даже сейчас врачи нередко путают синдром дефицита внимания и гиперактивности с чем-то другим и назначают неправильное лечение. Например, от депрессии, от тревожного или биполярного расстройства.
Я и сама с таким столкнулась. Прежде чем диагностировать СДВГ, несколько психиатров ставили мне депрессию. Я понимала, что это неправильно. В прошлом уже пережила эпизод клинической депрессии, поэтому могла сравнивать симптомы и состояния.
Прошла несколько онлайн-тестов — результаты говорили о вероятности СДВГ. Стала искать психиатра, который работает непосредственно с этой темой. Уже через несколько минут после начала приема он сказал, что у меня классический СДВГ. Клинические тесты это подтвердили. Тогда я, уже взрослая женщина, наконец узнала, с чем жила всю жизнь.
Это стало освобождением. Теперь я понимаю, как работать со своими особенностями, и отношусь к ним с любовью, а не с осуждением.
Всё как раз наоборот. Одно из проявлений этого синдрома — гиперфокус.
Если людям с СДВГ что-то интересно, они будут увлеченно этим заниматься, забывая про другие дела, игнорируя усталость, чувство голода и другие нужды.
Из-за постоянного использования гаджетов, залипания в приложениях с меняющимися картинками, быстрого ритма жизни в целом у людей действительно может развиться дефицит внимания. Однако это не будет иметь ничего общего с СДВГ, потому что этот синдром — врожденный комплекс нарушений работы головного мозга. Это нейроотличие, его нельзя приобрести.
